令患者胆战心惊的肌酐高到底怎么回事

　　血肌酐是肌肉代谢产物，它原本就在身体之中，所以肌酐的正常值并非0，而是一个经过大量健康人群的血肌酐水平统计分析后确定的范围。

　　需要注意的是，血肌酐正常范围略有不同，那是因为各家医院所用的检测设备不同。血肌酐的正常范围男女有别，男性的正常范围通常略高于女性。比如本院男性血肌酐的正常范围53~123μmoI/L，女性血肌酐的正常范围44~106μmoI/L。

　　为什么肾不好，肌酐会高？

　　正常来说，肌酐产生后，会进入血管，经过肾脏由肾小球滤过进入尿液中形成原尿，然后由肾小管进行重吸收，最终形成尿液排出体外。

　　如果肾功能受损，无法将肌酐排出体外，剩余肌酐会滞留在血管内，血肌酐自然就会升高。

　　肌酐升高是检测肾功能不全的重要指标之一。一般来说，血肌酐水平超过707μmoI/L时，可诊断为尿毒症。

　　为什么吃肉会涨肌酐？

　　这与肌酐的来源有关。具体来说，肌酐的生成可以分为内源性和外源性两种途径：

　　一、内源性肌酐

　　主要来源于机体自身肌肉组织的代谢产物。肌肉组织中的肌酸和磷酸肌酸经过非酶促反应，脱水后会变成肌酐。肝脏是合成肌酸的主要器官，肌酸在肌酸激酶的催化下可以形成磷酸肌酸。

　　内源性肌酐的产生量相对恒定，因为人体肌肉含量每天趋于正常水平，且肌肉代谢产生的肌酐量也保持相对稳定。

　　二、外源性肌酐

　　外源性肌酐则与肉类食物的摄入有关。肉类食物摄入机体后，可以分解、代谢产生肌酐。

　　外源性肌酐的产生量受饮食影响较大，摄入的肉类食物越多，则产生的外源性肌酐也会相应增加。

　　可以看出，血肌酐的水平一个与外源性肌酐摄入有关，一个与肾功能有关。特别是在肾功能受损的情况下，吃的肉越多，肌酐越高。

　　另外，同样是肉，红肉和白肉对肾脏的影响也不同。

　　据权威杂志JASN的一项队列研究显示，红肉摄入量与终末期肾病风险密切相关，呈剂量依赖性，最高四分位数与最低四分位数的摄入量相比，终末期肾病风险增加40%。

　　这与红肉中丰富的左旋肉碱和胆碱有关，在经过肠道微生物代谢后，生成三甲胺氧化物。三甲胺氧化物水平越高，肾功能衰退速度越快。

　　所以，对肾脏病患者的饮食建议一直是优质低蛋白，即蛋清、牛奶和肉类，肉类以鸡肉为主，不建议食用牛羊肉等红肉。

　　值得注意的是，虽然血肌酐水平是诊断尿毒症的参考指标，但要判断肾功能情况，还需要结合肾小球滤过率、危险因素和血肌酐的波动幅度等。上下10%的波动，属于正常情况，患者朋友不必过于紧张。