慢性间质性肾炎的症状及诊断
引起本病的病因很多,若为感染所致,多好发于中青年女性,药物性发病者与服药史有关,地区差异可能与种族、气候、饮食习惯等有关。预后与肾功能受损程度及高血压程度有关。预后不良的威胁主要来自尿毒症及高血压。
本病早期多缺乏典型症状,中、晚期可出现下列症状和体征。
1、泌尿系统症状:夜尿、多尿或遗尿,或尿频、尿急、尿痛,尿热伴腰痛,或腰部或上腹部绞痛,肉眼血尿,尿中可见坏死组织排出。
2、消化道症状:口干,多饮,食欲减退,腹胀便秘,有药疹者可出现恶心呕吐。
3、循环系统症状:可出现各种心律失常,肢体湿冷,甚至心跳骤停。
4、神经系统症状:表情淡漠,嗜睡,严重者可出现神志不清,或烦躁不安,或抽搐,或肢体麻痹、软瘫等。
5、血液系统症状:贫血面容,口唇苍白,指甲苍白。
6、腰酸腰痛:大部分人群有腰酸或腰痛体征,呈持续性,轻重不一,严重者两肾区右有明显叩击痛,当肾乳头坏死时,可突然发生肾区或上腹部绞痛。
7、肌无力:部分人群有肌张力不同程度的减退四肢麻木,甚至软瘫。
慢性间质性肾炎的中医辩证分析
1、脾肾亏虚证候:表现有脾肾气虚、脾肾阳虚和脾肾气阴两虚之异。脾肾气虚者,见疲乏无力,腰膝酸软,食欲不振,失眠健忘,或有小便涩痛、淋沥不畅,遇劳即发,舌淡红,苔白,脉沉细。属脾肾阳虚者,见面色晄白,肢冷畏寒,腹胀便溏,腰酸冷痛沉重,尿清长,夜尿多,或见少尿,舌淡胖苔薄白,脉沉缓。脾肾气阴两虚者,表现为全身乏力,腰膝酸软,手足心热,口干不欲饮水,食欲不振,大便不调,舌质偏红,苔薄白,舌边有齿痕,脉沉细带数。
2、肝肾阴虚证候:头晕耳鸣,咽干口燥,腰膝酸软,烦躁易怒,舌偏红少苔,脉细数。
3、气血两虚证候:头晕目眩,少气懒言,动则心慌心悸,易汗出,面色苍白无华或萎黄,舌淡嫩,苔薄白,脉沉细。4。湿浊内阻证候:神情疲惫,面色无华,少尿或尿多清淡,或见水肿,恶心呕吐,食欲不振,舌淡胖苔白腻或黄腻,脉细或兼数。
慢性间质性肾炎人群的诊断主要是依靠病理检查,但是在临床诊断时有疑问的时候可以进行早期恶肾脏穿刺。
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