肾病综合征患者水肿 如何科学饮食？

　　对于肾病综合征患者来说，水肿是困扰大家的常见问题之一，尤其饮食，对于病情的影响至关重要。

肾病综合征并非特指某一种具体的肾脏疾病，而是一种常见的临床综合征，表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿和高脂血症等。患者在肾病综合征期间，其内环境和营养状态都会面临诸多问题，合理的饮食调整对肾病的康复至关重要。本文将详细阐述肾病综合征患者在出现水肿时，如何进行科学合理的饮食管理。

　　1、限水限盐

　　肾病综合征患者容易出现凹陷性水肿，这与大量蛋白尿导致的血浆胶体渗透压降低，以及肾脏本身对水钠潴留有关。因此，限水和限盐是水肿患者饮食管理的重点。

　　【限钠】对于明显水肿的患者，每天盐的摄入量应控制在5克以内。如果水肿程度较轻，仅限于膝盖以下部位，通常不需要严格限水，通过限钠、使用利尿剂和积极治疗原发肾病（如激素治疗）即可好转。

　　【限水】当水肿严重，蔓延至膝盖以上，或出现胸腔、腹腔、心包等积液，尤其是因水负荷过重导致低钠血症时，患者需要严格限制饮水量。研究表明，将每日饮水量控制在正常人的50-60%左右，才能达到负水平衡，此时饮水量应控制在800毫升/天以内。

　　2、低脂饮食

　　肾病综合征患者常伴有高脂血症，这会增加心血管疾病的风险。因此，患者应调整饮食结构，减少饱和脂肪酸的摄入，增加膳食纤维。

　　【减少油脂摄入】少吃油炸食品和动物油脂（如猪油、牛油），炒菜用油每日控制在20-25克。

　　【增加膳食纤维】用豆制品代替部分肉类，适当多吃粗杂粮，少吃精细米面，保证蔬菜和水果的摄入量（没有明显水肿和高钾血症的情况下）。每天还可以吃一些坚果。

　　3、钾和磷的摄入

　　【钾】对于肾功能正常的患者（CKD1-2期），一般不需要限制钾的摄入。但如果肾小球滤过率低于60，高钾血症的风险增加，应根据具体情况调整钾的摄入量。肾小球滤过率在30-60之间，钾的摄入量应控制在2000-4000毫克/天；若肾小球滤过率低于30，钾的摄入量应限制在2000毫克/天以内。

　　【磷】高磷血症是慢性肾脏病的常见并发症之一。对于肾小球滤过率低于60的患者，磷的摄入量应控制在800-1000毫克/天以内。

　　4、蛋白质摄入

　　肾病综合征患者在发作期不需要刻意限制蛋白质的摄入。这是因为大量蛋白尿会导致低白蛋白血症，过低的蛋白质摄入会加重这一状况，导致水肿、营养不良和免疫力下降。

　　【正常摄入蛋白质】建议患者维持正常的蛋白质摄入量，即每天每公斤标准体重1.0克蛋白质。成人每日蛋白质摄入量不应超过每公斤体重1.3克。

　　肾病综合征患者在出现水肿时，应根据自身情况，合理调整饮食结构，遵循限水限盐、低脂、低钾、低磷和正常蛋白质摄入的原则，以促进肾病的康复和改善生活质量。合理的饮食管理是肾病治疗的重要组成部分，患者应积极配合医生的指导，制定个性化的饮食方案。