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肾脏其实很脆弱 可能会摘除肾脏 警惕!

  肾脏疾病被称为“隐藏的杀手”,原因在于肾单元数量大,即使出现肾损伤,损失部分肾单元,它依然可以完成原有功能,啥都不耽误。
 
  但恰恰是这种强大的代偿功能,让人们忽视了肾脏“脆弱”的另一面。
 
  在菲律宾举办的男篮世界杯,塞尔维亚与南苏丹的比赛中,南苏丹球员在篮下转身后,左手手肘重击塞尔维亚球员西马尼奇腹部,西马尼奇立即因疼痛弯腰不起,退出比赛并被送医实施手术,终因肾功能出现问题,于2天后不得不摘除受损肾脏。要知道,切除一侧肾脏后,个人的生活质量和预期寿命都有可能受到影响。
 
  男篮世界杯上的最大惨案令人唏嘘扼腕,同时也不禁让人产生疑问:肾脏如此脆弱吗?肘击致肾损伤后只能切除肾脏吗?除了肘击,还有哪些情况可能导致肾脏切除?
 
  首先说,一般的外力不易使肾脏受伤,但不得不说,肾脏其实很脆弱。
 
  肾脏位于腹膜后间隙的肾周脂肪囊内,有丰富的脂肪组织包裹着它,或者说保护着它,再加上肾脏本身不是完全固定的,存在一定的活动空间和活动度,冲击发生时,它有一定的缓冲余地。
 
  只是,抛开外界保护,肾脏本身又是脆弱的。这种脆弱来自于肾脏的结构。肾脏内部的肾实质,也就是实际发挥功能的各个单元,包括肾小体、肾动脉、肾髓质等,都是由一层薄薄的肾被膜包裹起来的。
 
  一旦外力足够强大,冲破肾脏外部防护,就会直接伤害肾实质。而且瞬间的爆发力也会使得肾脏过度活动,与相邻的脊柱、肋骨发生相撞,进一步造成肾实质损伤或裂伤。
 
  这种程度的外力可能发生在体育赛事、暴力冲突,或者交通事故、高处跌落等情况。
 
  当严重肾损伤发生后,患者可能会立即出现疼痛、血尿、休克等情况。新闻报道中,受伤球员正是因为疼痛难忍不得不退赛就医。
 
  需要说明的是,肾脏本身不具有神经组织,所以这时的疼痛并非直接来自于受损的肾脏,而是因大量出血、尿外渗、肿块等导致的肾区疼痛。
 
  其中,休克的发生率在14.5%~45%。休克分为创伤性休克和出血性休克。失血性休克最为凶险。
 
  肾脏一旦破裂,瞬间失血量是极其惊人的。因为肾脏每分钟通过的血液流量高达为1200毫升,相当于心脏在安静状态下排血量的20%~25%。
 
  肾裂伤后,很快就会出现血压不稳,低压可能会在短短几分钟内迅速降到90mmHg以下。肾脏也会因供血不足产生肾损伤,继而累及肝、脾、胰腺、胸腔、腔静脉、主动脉、胃肠道、骨骼肌神经系统受损和相关感染风险。
 
  首要抢救方案就是及时输血。如果输血不及时,已经出现了严重的感染和功能损伤,为了降低出血和继续感染的风险,在对侧肾功能正常的情况下,只能切肾自救。好比被鳄鱼咬住一条腿,越挣扎越会有生命危险,唯一的办法只能是牺牲那条残腿。据报道,塞尔维亚球员之所以最终摘除肾脏,也是因为失血过多,当地医疗条件有限,手术时难以找到适合的血源。
 
  除了急性大出血,发生以下情况时,可能都会摘除受损肾脏,以求自保。
 
  1、血尿持续24小时未见减轻,血红蛋白下降;经输血治疗血压不能维持者;
 
  2、伴有其他脏器损伤出血或有腹膜炎症状;
 
  3、肾周围血肿发生感染,药物不能控制;
 
  4、严重继发性出血。
 
  肾脏很强大,也很脆弱。爱护好它,守护健康。