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为什么透析人群容易出现不宁腿?该怎么防治?

有患者私信,询问了这样的问题:
到今年我透析有8年了,最近这段时间感觉腿特别难受,有难以形容的不适感,好像腿里有蚂蚁在爬,一躺下就不由自主的抖,膝盖酸痛难忍,几乎没法睡觉,这是怎么回事呢?
对此,我院专家表示,怀疑是不宁腿综合征。



 
不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是以强烈的不安和小腿深部不愉快的爬行感、静息时发作、夜间最严重、被迫持续活动以缓解腿部症状、睡眠中常出现周期性腿动的一组症状。
血液透析患者为主要继发性RLS人群,发病率尤为突出,可达12-25%。临床易被忽视,但其会通过严重影响睡眠而使透析患者生活质量明显下降,同时,与无RLS的透析患者相比,并发RLS的透析患者死亡率升高(32.3% vs 14.5%; P < 0.04),死亡风险增加(风险比:1.39; 95% CI, 1.08–1.79)。重视其发病的可能原因予以治疗,可有效改善透析患者舒适度,提高生活质量。

影响不宁腿发病的因素

 缺铁和贫血
有研究报道缺铁性贫血不宁腿综合症的发病率是普通人群的9倍,且其严重程度与血清铁蛋白水平呈负相关。
 缺乏规律锻炼
研究发现,维持性血液透析人群中不宁腿综合症与日常锻炼有关,日常生活中缺乏规律锻炼的透析人群可能更容易发生不宁腿综合症。
不宁腿综合症人群在透析治疗期间积极进行有氧运动,不仅可降低不宁腿综合症的严重度评分,还可改善患者的生活质量,提高睡眠质量,减轻部分抑郁症状,提高体力,协助控制血压等。



 
③ 血磷及全段甲状旁腺素
有研究表明,血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)水平高均为维持性血液透析人群合并不宁腿综合征的危险因素。
继发于维持性血液透析的不宁腿综合征又称为尿毒症不宁腿综合征,具有发病率高,诊断率低,治疗效果不理想的特点。
在透析治疗期间,通过加强宣教,积极开展有氧运动,床上进行下肢活动,增加透析时间,血液透析联合血液灌流、中药辨证给予活血通络、养阴柔筋等,均可有效降低不宁腿综合征发生率,改善相关症状,提升其生活质量,延长生存时间。