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肾病患者:我血压不高,为何医生让用降压药?

前几天,我们在微信后台收到了这样的疑问:
“我有慢性肾炎,医生开了沙坦类的降压药,但是我血压不高,可以服用吗?”
血压不高,却开了降压药?其实,这位朋友确实需要服用降压药来治疗肾病,这是为什么呢?静康中医今天就跟大家说下肾病服用降压药的问题!
 
降压药并不只是用来降低血压,也可以降低尿蛋白
 
说到降压药,其实有很多种类,比如利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等等,但这些降压药中有两类降压药不仅有降压的作用,还能够保护肾脏,降低尿蛋白,从而维护正常的肾脏功能,这两类药物就是普利类降压药(ACEI)以及沙坦类降压药(ARB)


 
这是两大类降压药物,可能肾病科的医生给患者开的药物有所不同,不过一般来讲,我们只要看名字里是不是带着“普利”或者“沙坦”就能了解。这两类降压药在降压药中普普通通,适用于病情较轻的高血压患者,说明书中一般也会表明用于轻中度高血压,但实际上他们还常被用于肾病科,用于降尿蛋白,保护肾脏。
肾病患者常会有泡沫尿存在,原因就是在于其尿液中有蛋白质,造成尿液表面张力发生了变化,出现大量泡沫,因为肾脏功能受到损伤后,肾小球滤过膜被破坏,体液中的蛋白就会漏出,所以尿蛋白往往是检查、诊断慢性肾病的重点之一。
而且,尿蛋白的存在,对于肾脏来说是非常不好的,因为持续的尿蛋白会导致肾脏功能持续恶化,最终进入终末阶段,导致肾衰竭、尿毒症。所以要控制慢性肾病,延缓病情发展,甚至让恶化停止,可以从控制住尿蛋白入手。

 
正常人每24小时尿液排出的蛋白量在150mg以内,而研究显示对于慢性肾病的患者来说,如果每24小时尿液排出的蛋白量在500mg以内,其对肾功能的影响就非常小了,如果能控制在300mg以内,那么影响微乎其微,这样的患者有可能一辈子也不会进展到肾衰竭阶段。
而因为这两类降压药可以有效降低尿蛋白,所以,为了阻止尿蛋白对肾脏的危害,那么不管患者有没有高血压,都可以服用这两类药物来治疗慢性肾病。