治疗糖尿病肾病主要应抓住5个关键因素

　　1、控制血糖

　　有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展，推荐所有糖尿病肾病患者进行合理的降糖治疗，糖尿病肾病患者糖化血红蛋白应当控制在7%以下，空腹血糖：6.1mmol/L，餐后血糖8.0mmol/L。

　　肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全患者宜采用胰岛素治疗。

　　2、控制血压

　　合理的降压治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展。推荐>18岁的非妊娠糖尿病患者血压应控制在130/80mmHg以下；

　　对糖尿病伴高血压且尿白蛋白与肌酐的比值>300 mg/g或肾小球滤过率<60ml/min/（1.73 m?）的患者，推荐血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物治疗，还可加用钙离子通道阻滞剂、利尿剂、β受体拮抗剂。ACEI或ARB类药物不仅减少心血管事件，而且延缓肾病进展，包括终末期肾病的发生。

　　3、及时纠正血脂紊乱

　　降脂的目标胆固醇小于4.5mmol/L，低密度脂蛋白小于2.5mmol/L，甘油三酯小于1.5mmol/L，高密度脂蛋白大于1.1mmol/L，可以选用他汀类降脂药物和纤维酸衍生物类药物。

　　4、并发症治疗

　　已并发高血压、动脉粥样硬化、心脑血管、其他微血管神经病变和营养不良的患者，给予相应的处理，保护肾功能。

　　5、改变不良生活方式

　　合理控制体重、控制饮食、戒烟及适当运动等。不要小看这些不良生活方式的改变，这是保持病情稳定的重要因素。