关于透析置管 你需要知道的注意事项
血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提。血管通路是尿毒症患者的生命线。
血管通路的基本条件
①容易重复建立血液循环
②能保持血液净化时充分的血流量
③能保持长期的功能
④没有明显的并发症
⑤可减少和防止感染
⑥手术难度小安全系数高
⑦不限制患者的活动。
血管通路的分类
1、临时性血管通路
动脉直接穿刺、颈内静脉留置导管、锁骨下静脉留置导管、股静脉留置导管。
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2、半永久性血管通路
带涤纶套深静脉长期留置导管。
3、永久性血管通路
自体动静脉内瘘、移植血管内瘘等。
长期留置导管适应症
1、肢体血管条件差,无法建立自体动静脉内瘘患者。
2、心功能较差,不能耐受动静脉内瘘分流的患者。
3、部分腹膜透析患者,因各种原因需暂停腹透,或短期可以行肾移植,用血液透析过渡的患者。
4、病情较重或合并有其他系统的严重疾患,预期生命有限的患者。
长期留置导管的护理
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1、养成良好的个人卫生习惯,保持置管处敷料清洁干燥,避免导管皮肤出口和管口污染。
①如颈内静脉置管者,避免洗脸洗头时水流至导管皮肤出口;如需淋浴的患者一定要将留置管和皮肤出口处用3M胶布密封,以免淋浴后感染;
②股静脉置管者下肢弯曲最好不要超过90度,勿过多起床活动,并保持局部清洁,防止大小便污染伤口并加强换药。
2、透析期间妥善固定导管,防止导管移位脱落;可使用松紧带等固定导管末端避免摆动,以免穿刺处出血及皮肤出口感染;导管应正确固定,有晃动情形,应重新粘贴固定;活动和睡眠时避免压迫导管,以防血栓形成和血管壁损伤;穿脱衣服时要特别注意保护,最好是宽松及前扣式上衣,避免套头式衣服,以免拉扯导管造成松脱或把导管拉出引起出血。
3、留置导管者在病情允许的情况下,可适当活动或日常家务活动,但不宜剧烈运动,以防导管脱落;随时注意观察皮肤外导管长度,如发现导管部分脱出,不能自行塞入,应立即局部压迫固定,并到医院就诊。
4、每日测量体温。有体温升高或插管局部皮肤有红肿,发热,疼痛等导管感染迹象时,应及时就诊。
5、观察插管处有无渗血,一旦发生,应轻压局部30分钟,若仍出血不止,应及时就诊。
6、如非特殊紧急情况,血液透析导管不宜另做它用,如抽血、输液等,以防感染和堵塞。
做好透析导管的自我护理,可以更好地维护其功能,提高患者的生活质量。
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