血肌酐上升时 如何维稳肾功能不进入尿毒症期？

慢性肾脏病发展到肾衰竭阶段，通常有两种情况，一是初次检查发现肾功能损伤就已经比较严重，肾小球滤过率低于45ml/min，但患者本人没有明显不适症状，多存在于继发性肾病；二是病情发现得足够及时，但治疗后没有得到有效的控制，多年后最终发展到了肾病终末期。

不论是哪种情况进展到肾衰竭阶段，要完全逆转受损的肾功能已经不能实现。多数肾友的诉求更多的是想要延缓肾功能的发展，拉长到尿毒症透析的距离。

肌酐升高到400、500μmol/L以上基本进入肾衰竭阶段，很多人可能更加重视降低肌酐值，觉得肌酐、尿酸降下来可能就不会发展至尿毒症。确实降低这些关键指标，一定程度减轻肾脏的代谢负担，让剩余的肾脏细胞也喘口气。但要长期维持肾功能稳定阻止进一步发展，只单纯降低肌酐、尿酸，不足以阻拦尿毒症的发生。

延缓尿毒症透析还要从根本上解决肾脏损伤后导致的各方面问题：

第一点：注意改善肾脏的血流情况

维持剩余肾单位的正常运转，需要注意肾脏整体血液流通的情况，保持长期血流稳定，给予正常的血氧供应，可以保证肾细胞更长时间的存活及血液内毒素的排出，以减缓整体肾功衰退速度。

第二点：预防并发症的发生

肾功能发展到中后期，部分严重并发症的出现是威胁病情稳定不可忽视的一方面。有部分肾友肌酐达到400、500μmol/L，但尿量没有明显减少，虽然滤过率下降、肾脏部分萎缩，但肾脏血液流通情况还可以。那么此时需要注意的除了维护肾功能的稳定，还要注意预防并发症的出现。

包括电解质紊乱引起的相关症状如高血钾症、钙磷代谢紊乱引起的高磷血症、骨质疏松、皮肤瘙痒等，酸碱失衡导致的代谢性酸中毒、严重贫血以及心衰等。

有部分患者肌酐处于低水平，如果没有注意预防，调节肾脏的代谢平衡，等到肌酐升高后且出现并发症在想着挽回肾功能，治疗难度大且效果肯定不如之前稳定。

这两点是多数肾友在肌酐升高到400、500μmol/L后，医生非常重视的两个方面，也是改善肾功能的主要的两点，如果这两点都能控制稳定住，肾功能恢复及稳定不会太难。同时对防治尿毒症、保证患者的生活质量也更有益。